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孩子成長過程中需要補(bǔ)鈣嗎?
孩子成長過程中需要補(bǔ)鈣嗎?

2012-04-20 09:19:12 | 來源:
 

“在美國,醫(yī)生都說孩子不缺鈣,怎么一回國,醫(yī)生非得讓補(bǔ)鈣呢?”

  學(xué)生歸國后的一句話,引發(fā)了北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)系教授李可基的關(guān)注。這位關(guān)注營養(yǎng)幾十年的專家沒有想到,不大可能缺鈣的大多數(shù)中國嬰兒,居然會“被”集體補(bǔ)鈣。(記者 余易安 )

  嬰兒補(bǔ)鈣

  問題普遍

  “要不是學(xué)生發(fā)生這樣的事情,我壓根兒不會想到要做這樣一個調(diào)查”。

  李可基向健康時報記者介紹說,他這學(xué)生的孩子一直吃母乳,五個月大時,腦后頭發(fā)有點少、晚上愛出汗,在美國問了醫(yī)生,說跟缺鈣沒關(guān)系,頭發(fā)慢慢會長好,被子蓋薄一點就不出汗了??苫氐街袊瑓s被醫(yī)生診斷為“缺鈣嚴(yán)重”,必須補(bǔ)鈣。

  “我當(dāng)時就很奇怪,母乳喂養(yǎng)的孩子怎么會缺鈣呢?進(jìn)而更擔(dān)心:類似的遭遇到底是個案還是普遍現(xiàn)象?”2011年,李可基帶著學(xué)生在北京德勝門和金融街的預(yù)防接種門診做了一個小調(diào)查。

  問卷收上來,215位5歲以下孩子家長報告的結(jié)果驚人:其中,199人在給孩子補(bǔ)鈣,146個寶寶4個月前就開始補(bǔ)鈣,6個月高達(dá)186個。

  雖然此次調(diào)查人數(shù)較少,不具代表性。但結(jié)果公布后隨即而來的網(wǎng)友反饋和記者調(diào)查都在一定程度上佐證:中國嬰兒似有集體補(bǔ)鈣之勢!

  要不要補(bǔ)鈣

  專家分兩派

  “6個月內(nèi)嬰兒吃鈣片,是非??植赖寞偪裥袨?!”

  “六個月以內(nèi)的嬰兒補(bǔ)鈣是常規(guī)?。 ?/p>

  截然相反的兩個觀點,均出自專家之口。

  北京某三甲醫(yī)院兒科主任向健康時報記者坦言:臨床上,她的確會讓嬰兒補(bǔ)鈣,因為這是兒科學(xué)教材規(guī)定的。

  李可基的調(diào)查也顯示,那么多家長給孩子補(bǔ)鈣,“七成以上是醫(yī)生的建議”。

  至于為何如此,有記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),個別醫(yī)生開鈣片,會先給家長開張條,上面寫上某品牌的乳鈣,然而讓其上門口的小賣部去買。言下之意,醫(yī)生熱衷處方鈣片,恐有經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使。

  “也不盡然”。李可基說,他曾勸阻過一位同事給孩子補(bǔ)鈣,結(jié)果失敗。追問下得知,同事一親戚是衛(wèi)生領(lǐng)域的干部,堅持讓其給孩子補(bǔ)鈣?!斑@說明,在非利益驅(qū)動下,依然有專業(yè)人士認(rèn)可補(bǔ)鈣”。

  但更多營養(yǎng)專家則認(rèn)為,母乳含鈣充足,現(xiàn)代技術(shù)配方奶粉成分模仿母乳,都不需再補(bǔ)鈣。衛(wèi)生部近日印發(fā)的《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識與技能(試行)》中也明確寫道:正常足月新生兒出生后6個月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。

不是要補(bǔ)鈣

  而是補(bǔ)維D

  到底我還要不要給孩子補(bǔ)鈣?北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師童笑梅提醒,雙方看似沖突,其實并不矛盾。

  “我們說的補(bǔ)鈣,其實是一種俗稱,補(bǔ)的其實不是鈣片,是維生素D?!蓖γ废蛴浾呓忉?,維生素D能幫助腸道中的鈣沉積到骨頭當(dāng)中,從而預(yù)防佝僂病。嬰兒因為無法從飲食中獲取足夠的維生素D,所以兒科學(xué)教材和相關(guān)指南均建議從出生后即開始補(bǔ)維生素D(魚肝油),一直補(bǔ)到1歲左右,或保證每天行日光浴2小時左右。

  北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授王丹華也稱,為數(shù)眾多的家長熱衷于給孩子補(bǔ)鈣,主要是為了預(yù)防嬰幼兒維生素D缺乏性佝僂病。佝僂病因表現(xiàn)為小兒生長遲緩、骨骼鈣化不良而被俗稱為“缺鈣”。

  童笑梅認(rèn)為,過去國民普遍生活條件較差,嬰幼兒奶制品攝入不足,兒科常規(guī)開鈣片,但現(xiàn)在嬰幼兒喂養(yǎng)趨于合理,越來越多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,給嬰兒補(bǔ)鈣毫無益處,還可能有害。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會也在制定的相關(guān)指南中明確寫道“乳類是嬰幼兒鈣營養(yǎng)的可靠來源,一般佝僂病治療可不補(bǔ)鈣?!?/p>

  嬰兒補(bǔ)鈣三大核心問題

  問題一:嬰幼兒是否需要補(bǔ)鈣?

  0~1歲主要由母乳或配方食品喂養(yǎng)者均無需補(bǔ)鈣。1~3歲,保證400~500克牛奶,或相當(dāng)量奶制品,再配合均衡的飲食,都不需要補(bǔ)鈣。

  問題二:怎么判斷嬰幼兒缺鈣?

  1、臨床檢查出現(xiàn)鈣或維生素D缺乏指征(如骨密度偏低,堿性磷酸酶高,鈣磷乘積高等);2、血中維生素D濃度正常;3、鈣攝入量低(如<3/4的推薦量)。上述3點具備才基本上可考慮為缺鈣。

  問題三:哪些人更需要補(bǔ)鈣?

  孕婦和乳母更要注意補(bǔ)鈣。從孕中期開始,每天至少應(yīng)喝250毫升牛奶或相當(dāng)量的奶制品及補(bǔ)充300毫克的鈣。哺乳期乳母每天需要1200毫克的鈣。

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責(zé)任編輯:葉明  

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