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貧困縣遇“富貴病”:內(nèi)科患者80%是心腦血管病人 咋辦?

貧困縣遇“富貴病”:內(nèi)科患者80%是心腦血管病人 咋辦?

您當(dāng)前的位置 :中華龍都網(wǎng)  >> 新聞中心     來源:新華網(wǎng) 2016-04-14 08:45:11 
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  大寧縣醫(yī)院內(nèi)科患者80%是心腦血管病人

  貧困縣遇上“富貴病”,咋辦

  調(diào)查顯示,建檔立卡的貧困戶中,42%是因病致貧。“十三五”時期是脫貧攻堅啃硬骨頭、攻城拔寨的時期,如何啃下因病致貧的硬骨頭呢?

  本版今日起推出“阻擊因病致貧”系列報道,介紹各地的探索和經(jīng)驗。首篇介紹山西大寧縣的解決路徑:幫扶、做強縣級醫(yī)院,提高基層診療能力,減輕老百姓看病負(fù)擔(dān);同時建立前端控制,進行健康科普和高危人群篩查,積極治未病,降低百姓患病幾率。

  “縣醫(yī)院內(nèi)科患者占了七成,其中八成是心腦血管疾病患者?!鄙轿鞔髮幈臼莻€窮縣,地上無資源、地下無礦藏,不料卻得了這種經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)多發(fā)的“富貴病”。

  全面脫貧,因病致貧、因病返貧是繞不開的“硬骨頭”。調(diào)查顯示,建檔立卡貧困戶中,42%是因病致貧。攤上“富貴病”的山區(qū)小縣該如何作為?難點在哪?記者進行了采訪。

  肉少菜少吃鹽重,帶來心腦血管病

  大寧阻擊因病致貧的轉(zhuǎn)機始自2015年,這一年,省衛(wèi)計委組織山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、臨汾市人民醫(yī)院專家組成大寧縣衛(wèi)生計生扶貧工作隊,下沉到縣醫(yī)院對口幫扶。

  李陽是山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師,到大寧后掛職任分管醫(yī)療的副院長,他發(fā)現(xiàn),“縣醫(yī)院內(nèi)科患者占了七成,其中八成是心腦血管疾病患者?!?/p>

  李陽分析認(rèn)為,這種病頻發(fā)的原因在于飲食,“飲食油重鹽多,就容易患高血壓高血脂,而高血壓是心腦血管疾病的首要危險因素。通俗講,吃肉吃菜少,鹽重才下飯,健康觀念缺失造成高血壓在當(dāng)?shù)氐闹獣月实?、控制率低、患病率高?!?/p>

  果不其然,住院部的許多病人均是如此。82歲的李秀娥感覺到頭暈不舒服才來醫(yī)院看病,一量發(fā)現(xiàn)血壓達到140—150。

  李陽問她,“多久吃次肉?吃菜多不多?”李秀娥說,“肉一個月吃不了一次,菜很少吃,吃鹽重。”聽聞至此,58歲的兒子曹會庭面露尷尬,“去年天旱10多畝地沒收成,種子化肥都賠了進去,這次也是借錢住院?!?/p>

  45歲的王愛美與李秀娥鄰床,她家里是遺傳性高血壓病,母親患腦血管病去世了,父親也是腦血管病,她自己天天吃藥,忘了吃飯也得把藥吃上,但是仍然每餐飯愛吃鹽。

  貧病交加致使因病返貧多發(fā)易發(fā)。據(jù)統(tǒng)計,大寧全縣共有人口6.9萬,其中貧困人口為3.6萬,因病致貧、因殘致貧的有近1萬人,占整個貧困人數(shù)的28%。

  放眼全國,大寧可能不是孤例。脫貧攻堅,健康干預(yù)應(yīng)對癥下藥,特別是要防范窮縣得上“富貴病”。

  4月5日,繼大寧之后,省衛(wèi)計委又分別向地處呂梁山集中連片特困地區(qū)的永和縣、五寨縣、興縣派出醫(yī)療扶貧工作隊。據(jù)悉,山西實施醫(yī)療扶貧,通過健康干預(yù)阻擊因病返貧已步入常態(tài)化。

  幫扶縣醫(yī)院,緩解看病難看病貴

  窮縣窮醫(yī)療,初到縣醫(yī)院,李陽失眠了半個月。

  為啥?急診科多年沒有固定醫(yī)生,沒有正規(guī)開展工作的病理室,供應(yīng)室不能滿足臨床科室需要,檢驗科多年未開展細(xì)菌培養(yǎng)工作,不能給院感及臨床抗生素使用提供生物學(xué)支持;住院部是上世紀(jì)80年代老樓,沒有電梯,沒有衛(wèi)生間;手術(shù)室空間狹小,導(dǎo)致布局不合理,功能區(qū)不齊全。

  如今半年過去了,縣醫(yī)院無論是科室設(shè)置、醫(yī)療流程、診療規(guī)范都有了很大改進,縣醫(yī)院院長雷瑞芳樂了,“沒有幫扶,從二級乙等醫(yī)院晉升為二級甲等醫(yī)院?想都別想!”

  據(jù)介紹,針對縣醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié),工作隊多學(xué)科攻關(guān),建立健全重癥監(jiān)護室、急診室、感染疾病科、新生兒病房、設(shè)備科;規(guī)范了手術(shù)室、分娩室、消毒供應(yīng)室、人流室的布局及流程,基本達到潔污分區(qū)合理等等。

  在工作隊的幫扶下,縣醫(yī)院內(nèi)科臨床技術(shù)提高,對神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療進行規(guī)范化培訓(xùn),建立了急診腦卒中溶栓的標(biāo)準(zhǔn)化流程,初步具備了腦梗死時間窗患者靜脈溶栓的條件,提升了腦血管病的急性期治療水平。

  同時,醫(yī)院還設(shè)立患者就診服務(wù)流程,標(biāo)示醒目,為患者提供了導(dǎo)醫(yī)咨詢、健康教育材料、飲水、停車、輪椅、陪檢等便民措施。

  縣衛(wèi)生局副局長王宇鴻說,“健康幫扶真是起了大作用,老百姓現(xiàn)在到縣醫(yī)院看病,都是省里的專家診斷,報銷比例也高。縣醫(yī)院醫(yī)療水平提高了,患者選擇到縣醫(yī)院就診、住院,不僅看病方便了,更省下了前往外地就醫(yī)產(chǎn)生的交通、食宿費用,緩解了老百姓看病難、看病貴?!?/p>

  據(jù)介紹,僅以腦梗死與剖腹產(chǎn)兩個病種為例:外出就診花費分別比縣醫(yī)院就診費用高2500元和1000—1500元,而報銷比例要低10%。縣醫(yī)院醫(yī)療水平提升后,門診量從2014年的29001人次增長到了2015年的33942人次,增幅達17%。

  健康補課,篩查高危人群治未病

  要除病根還得是預(yù)防。2015年大寧制定“健康教育工作規(guī)劃”,構(gòu)建縣(疾控中心)—鄉(xiāng)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)—村(健康小屋)一體化健康教育新模式。

  源于此,太德鄉(xiāng)茹古村建起了全縣第一個健康小屋。村民可以在小屋測血壓、量身高、稱體重,還能獲得健康飲食、慢病預(yù)防等知識。

  縣疾控中心主任王引科介紹說,有了健康小屋,疾控預(yù)防就有了“駐點”,疾控聯(lián)手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展健康科普,逐步培養(yǎng)出鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人員,點燃鄉(xiāng)村健康傳播的火苗。

  與此同時,縣醫(yī)院引進國家衛(wèi)計委腦卒中預(yù)防項目,積極建立全縣老年人口心腦血管高危人群數(shù)據(jù)庫,施行全覆蓋性的網(wǎng)格化管理,以期完善縣域腦血管病防控工作,降低腦血管病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。目前已經(jīng)在太德鄉(xiāng)完成試點,共篩查40歲以上人群1296人,發(fā)現(xiàn)高危人群268人。

  李陽說,按照縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的干預(yù)與管理網(wǎng)絡(luò)體系,大寧對于篩出的心腦血管病高危人群,將由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村醫(yī)每兩個月進行一次巡查,了解危險因素控制情況,完善電子檔案并上報縣醫(yī)院內(nèi)科,再由縣醫(yī)院針對巡查結(jié)果進行技術(shù)指導(dǎo);縣醫(yī)院每年進行一次血糖血脂檢測及血管檢查,并由山大一院進行干預(yù)效果評價和治療指導(dǎo)。

  下一步,縣醫(yī)院將探索實行高危人群的家庭醫(yī)生制度,由內(nèi)科醫(yī)生分片承包各鄉(xiāng)鎮(zhèn)高危人群,施行全覆蓋性的網(wǎng)格化管理,不留防控空白區(qū)域。如遇心腦血管病急性發(fā)作或者危險因素控制不良,可直接聯(lián)系縣醫(yī)院醫(yī)生進行治療,做到防控關(guān)口前移,真正提高縣域心腦血管病的預(yù)防和救治水平,降低民眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

[ 責(zé)任編輯:金鑫鑫 ]

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