2022年02月17日
麻醉方法
大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)前所要接受的麻醉非常陌生。大眾意識(shí)里的麻醉方法分為“全麻”“半麻”和“局麻”。其實(shí)，廣義上分，麻醉方式分為“局麻”和“全麻”兩種，二者又分為多種麻醉方式。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉和椎管內(nèi)麻醉，現(xiàn)在流行的熱瑪吉等美容項(xiàng)目，實(shí)施前都要在臉上敷一層局麻藥，這種麻醉就屬于表面麻醉；體表長(zhǎng)了包塊，醫(yī)生在皮下注射局麻藥進(jìn)行浸潤(rùn)，麻藥起效后再進(jìn)行切割，這種麻醉方式就屬于局部浸潤(rùn)麻醉；神經(jīng)阻滯麻醉就是哪兒痛打哪兒，用局麻藥麻痹掉支配患處的神經(jīng)，將痛覺(jué)信號(hào)半路截胡；椎管內(nèi)麻醉也就是大眾俗稱(chēng)的“半麻”，做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)的都知道，打完麻藥后下半身沒(méi)感覺(jué)，上半身感覺(jué)正常，頭腦也很清醒，整個(gè)人麻了一半，因此老百姓稱(chēng)之為“半麻”?！叭椤备鶕?jù)藥物作用的方式分為吸入麻醉和靜脈麻醉，最近熱議的“七氟烷是否能把人一捂就倒”，其中的七氟烷就是我們常用的吸入麻醉藥，藥物揮發(fā)后通過(guò)鼻腔吸入人體發(fā)揮作用；靜脈麻醉就是麻醉藥直接注射到靜脈中，通過(guò)血液循環(huán)發(fā)揮作用。麻醉醫(yī)生在麻醉時(shí)也可以將多種麻醉方法結(jié)合，取眾家之長(zhǎng)，稱(chēng)之為復(fù)合麻醉，如靜脈麻醉和吸入麻醉合用就是靜吸復(fù)合麻醉。
選擇麻醉方式
選擇麻醉方式就像選對(duì)象，沒(méi)有最好的，只有最適合的。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)需求、患者自身情況及患者意愿等進(jìn)行綜合選擇，最重要的永遠(yuǎn)是保障患者安全。
“半麻”是椎管內(nèi)麻醉的一種民間稱(chēng)謂，在醫(yī)學(xué)上并不存在這一詞匯，只適用于下腹部及下肢手術(shù)。相對(duì)于椎管內(nèi)麻醉，“全麻”最主要的特點(diǎn)就是患者意識(shí)消失，可以滿足全身各個(gè)部位的手術(shù)。
麻醉方案
手術(shù)前麻醉醫(yī)生都會(huì)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，根據(jù)患者身體狀況和手術(shù)需求擬定麻醉方案。患者可以提出想法和意愿，在滿足手術(shù)需求且安全的前提下，麻醉醫(yī)生會(huì)盡量尊重患者的意愿，如有的患者脛骨骨折，椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉及全身麻醉都可以滿足手術(shù)需求，但患者很害怕，希望進(jìn)行全身麻醉，讓自己手術(shù)時(shí)“睡一覺(jué)”，這種情況麻醉醫(yī)生可以尊重患者意愿，行全身麻醉。有時(shí)嬰幼兒做手術(shù)，父母認(rèn)為“全麻”會(huì)影響孩子智商，提出要“局麻”，這種情況醫(yī)生無(wú)法滿足家長(zhǎng)需求，因?yàn)楹⒆幽挲g太小，“局麻”下孩子無(wú)法配合手術(shù)操作，“全麻”可以讓孩子保持鎮(zhèn)靜配合手術(shù)，且不會(huì)對(duì)孩子的智力產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。因此，“全麻”才是手術(shù)的最佳選擇。
周口市中心醫(yī)院麻醉科侯俊鋒供稿
