2022年11月03日
健康知識(shí)講堂
伴隨醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)展，臨床手術(shù)選擇也不斷增多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也對(duì)應(yīng)縮小。麻醉作為手術(shù)內(nèi)不可缺少的一部分。那么，病人在麻醉前的注意事項(xiàng)是什么呢？
一、要求麻醉方式
因?yàn)楹芏嗍中g(shù)都能采用不同的麻醉術(shù)式，所以如果某種麻醉方式很適合自身，那么是可以和醫(yī)師提出要求，讓醫(yī)師為病人量身制定更為合適的麻醉方式。在了解病人實(shí)際情況的基礎(chǔ)上評(píng)估病人麻醉方式，從而開(kāi)展麻醉及手術(shù)計(jì)劃。
二、術(shù)前準(zhǔn)備禁食禁水
病人在手術(shù)前6～8小時(shí)需要禁止進(jìn)食，在術(shù)前2小時(shí)則需要禁止飲水。避免病人在麻醉過(guò)程內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐等不良狀況，致使病人窒息。擇取手術(shù)前需要排空胃部，避免手術(shù)過(guò)程內(nèi)產(chǎn)生胃內(nèi)容物反流、誤吸等狀況，避免產(chǎn)生吸入性肺炎。胃排空時(shí)間往往在4～6小時(shí)，在病人疼痛、焦慮及創(chuàng)傷等狀況下，顯著延長(zhǎng)胃排空時(shí)間。
三、心理準(zhǔn)備
手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療，病人往往存在恐懼心理，麻醉則對(duì)病人更為陌生。在進(jìn)行手術(shù)前，病人會(huì)存在諸多焦慮不安的感覺(jué)，該類心理狀態(tài)對(duì)病人的生理狀況也會(huì)擾亂，不利于病人康復(fù)。麻醉醫(yī)生和護(hù)士在對(duì)病人探訪時(shí)，可以予以一定的鼓勵(lì)和關(guān)心，緩解病人焦慮、不安的情緒。在病人存在質(zhì)疑時(shí)，護(hù)士及時(shí)解釋，有效獲得病人的信任及理解。針對(duì)心理過(guò)于緊張的病人，臨床可以采取藥物治療。
四、改善病理生理狀況
病人在手術(shù)前需要改善其營(yíng)養(yǎng)不良狀況，如果存在必要可以進(jìn)行少量多次的輸血，令血紅蛋白水平增高，通過(guò)靜脈補(bǔ)充白蛋白，增加血漿白蛋白水平。
五、服藥
針對(duì)需要長(zhǎng)期服用降壓藥的病人，由于降壓藥物的不同，根據(jù)情況停用或者在術(shù)晨服用一次，避免術(shù)中血壓波動(dòng)過(guò)大而引起并發(fā)癥。面對(duì)需要注射胰島素或降糖藥的病人，手術(shù)麻醉當(dāng)天根據(jù)病人情況需要調(diào)整劑量或者長(zhǎng)效降糖藥物改為短效降糖藥物，視病人情況而定，以免產(chǎn)生術(shù)中低血糖。如果有應(yīng)用抗凝血藥物病史的病人，在麻醉前要明確其是否需要停止用藥。
六、評(píng)估全身狀況
經(jīng)過(guò)在麻醉術(shù)前對(duì)病人的意識(shí)狀況、營(yíng)養(yǎng)障礙、發(fā)育情況等評(píng)估，并如實(shí)記錄下來(lái)。對(duì)于身體狀況不佳的病人，臨床可考慮要延期手術(shù)，在改善病人身體狀況前，考慮其是否適合進(jìn)行手術(shù)。
（周口市?？撇♂t(yī)院麻醉科 劉海蕊）
