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2023年06月22日
第06版:健康與衛(wèi)生 PDF版

卵圓孔未閉與經(jīng)食管超聲

過去,神經(jīng)內(nèi)科接診過許多頭痛、偏頭痛的患者,他們經(jīng)大量檢查后并未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)和血管異常。現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn),卵圓孔未閉是導致他們頭痛的元兇之一。

卵圓孔是胎兒時期心房間隔的正常通道,此時來自臍靜脈的營養(yǎng)血流向右房,再通過卵圓孔進入左房,卵圓孔上有開向左房側(cè)的卵圓孔瓣,防止血液倒流。左房內(nèi)血液進一步進入左室,把豐富的營養(yǎng)血提供給胎兒大腦及全身。在此期間卵圓孔始終處于開放狀態(tài)。若出生一年后,因卵圓孔瓣發(fā)育不良、卵圓孔過寬或出生后右房壓較高,使得卵圓孔瓣與原發(fā)隔之間貼敷不良,仍處于開放狀態(tài),即可診斷為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉的人在成人中約占26%的比例,在兒童中占比偏高。

卵圓孔未閉是較常見的先天性心臟病之一,大多數(shù)患者不會出現(xiàn)不適癥狀。但是如果卵圓孔未閉出現(xiàn)矛盾性栓塞(矛盾性栓塞是指由于久坐不動導致血流瘀滯、血流緩慢所致的微血栓,經(jīng)過卵圓孔到達主動脈及其分支),就會導致患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、偏頭痛、視物模糊等癥狀,嚴重時還會造成腔隙性腦梗。

此病雖比較常見,但以往檢查比較困難。近年來,經(jīng)食管超聲心動圖的開展為此病提供了診斷依據(jù)。該技術(shù)將超聲探頭插在食管中段,此處距離心房間隔卵圓孔較近,超聲頻率較高,圖像分辨率高,結(jié)構(gòu)清楚,能清晰顯示心房間隔卵圓孔的大小、走向,彩色多普勒還能顯示血液分流情況,是卵圓孔未閉的診斷方式之一。此病根據(jù)卵圓孔的大小分為三型,卵圓孔直徑在0~2mm為輕度,2~4mm為中度,大于4mm為重度。卵圓孔的治療主要根據(jù)卵圓孔未閉分流量的大小和病人癥狀而定。如果病人經(jīng)常頭痛、偏頭痛,出現(xiàn)不明原因的腦卒中或暈厥,影響正常生活,就需要進一步治療,一般采用卵圓孔封堵術(shù),簡單方便,花費較低。如果卵圓孔未閉情況屬于輕度分流,癥狀不明顯,一般不需要治療,但平時要養(yǎng)成良好的生活習慣,避免長時間熬夜,同時適當運動鍛煉,防止血液黏稠和動脈硬化。②15

(周口市中醫(yī)院 姚龍)

2023-06-22 1 1 周口日報 content_204924.html 1 卵圓孔未閉與經(jīng)食管超聲 /enpproperty-->