2023年09月13日
新生兒窒息是以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要特征的疾病，通常指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使新生兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或在娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致新生兒出生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸。
一、發(fā)病病因
1.產(chǎn)婦患有疾病：如果產(chǎn)婦患有一些疾病，如妊娠期高血壓疾病、先兆子癇及肺結(jié)核等，就可能導(dǎo)致新生兒窒息。此外，如果產(chǎn)婦子宮存在異常，或患有子宮機(jī)能不全等疾病，也會(huì)影響胎盤(pán)血液循環(huán)，增加新生兒窒息發(fā)生概率。
2.新生兒因素：新生兒若患有呼吸道阻塞、肺發(fā)育不成熟和顱內(nèi)出血等疾病，就可能發(fā)生窒息。新生兒心血管系統(tǒng)畸形、胎盤(pán)功能不全、胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶繞頸等也是新生兒窒息的誘因。
3.其他因素：助產(chǎn)術(shù)不順利，或不當(dāng)使用麻醉鎮(zhèn)痛藥物，也可導(dǎo)致新生兒窒息。
二、臨床表現(xiàn)
1.一般癥狀：發(fā)生窒息的新生兒娩出后會(huì)面色蒼白、口唇暗紫，且全身皮膚都呈現(xiàn)青紫色。同時(shí)，發(fā)生窒息的新生兒喉反射可能會(huì)消失，肌肉張力也會(huì)變得松弛。
2.呼吸淺表癥狀：發(fā)生窒息的新生兒會(huì)出現(xiàn)呼吸淺表類癥狀，如喘息樣微弱呼吸、呼吸暫停等。
3.心跳異常：新生兒窒息可導(dǎo)致新生兒心跳異常，會(huì)有心跳不規(guī)則的癥狀，其心率可能會(huì)小于每分鐘100次，甚至小于每分鐘60次。
三、急救措施
1.保暖：在搶救過(guò)程中必須為新生兒持續(xù)保暖。
2.清除呼吸道分泌物：助產(chǎn)士可用吸痰管吸取新生兒呼吸道中的羊水、分泌物，并對(duì)其進(jìn)行氧氣輸送和人工呼吸?？蓪?duì)新生兒進(jìn)行托背或彈足底，促使新生兒啼哭，新生兒會(huì)通過(guò)啼哭、咳嗽來(lái)排出堵塞物。
3.改善缺氧癥狀：窒息嚴(yán)重的新生兒經(jīng)搶救恢復(fù)心率后，醫(yī)生、助產(chǎn)士可為新生兒吸氧，改善其缺氧癥狀。若缺氧癥狀嚴(yán)重，需要給新生兒接上復(fù)蘇囊（簡(jiǎn)易呼吸器）進(jìn)行正壓人工通氣。若經(jīng)過(guò)給氧，新生兒的缺氧情況還是沒(méi)有改善，需要對(duì)其進(jìn)行氣管插管，接呼吸機(jī)，再進(jìn)行進(jìn)一步救治。
4.注意：若搶救完成，新生兒呼吸、心率好轉(zhuǎn)，仍應(yīng)注意為新生兒保暖，可將其放在保暖箱中，直到其生命體征穩(wěn)定為止。②16
（據(jù)9月9日《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》）
