2024年04月26日
——我市加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設綜述
□記者 邱一帆
商水縣固墻鎮(zhèn)朱夏莊的王阿姨患高血壓多年，前段時間到衛(wèi)生院就診時，發(fā)現(xiàn)市里來的專家正在坐診?！笆欣飳＜叶ㄆ趤碜\，在家門口就能享受到市級醫(yī)院的醫(yī)療服務，還省去了排隊等待的煩惱，很方便?！蓖醢⒁谈吲d地說。
群眾在基層醫(yī)療機構就醫(yī)獲得感的提升，得益于我市加快推進的緊密型縣域醫(yī)共體建設?？h域醫(yī)共體建設，正在提升著每一個周口人的就醫(yī)體驗。近年來，市委、市政府堅持以人民健康為中心，高位推動，強化力量集成，在持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的過程中，摸索出了許多好經(jīng)驗、好做法，在三川大地奮力開創(chuàng)了公立醫(yī)院高質量發(fā)展的新局面。
強化頂層設計
我市對標“三明經(jīng)驗”，科學制訂改革方案，健全體制機制，突出黨建引領，構建了“黨委領導、政府主導、部門協(xié)同、上下聯(lián)動”的工作機制，形成了市縣一體強力推進改革的工作格局。
民之所呼，我必應之。秉承為民之初心與使命，我市實行黨政齊抓共管、專班運行推進機制，成立以市委書記、市長任組長，分管副市長具體負責推進的公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目領導小組，下設9個工作專班，建立部門聯(lián)席會議制度，定期召開工作例會、開展走訪調研，形成月度監(jiān)測、季度會商、年度總結的長效聯(lián)動機制，采取列單、交單、辦單、督單“四單制”工作法，推進解決工作中的困難和問題。
提升醫(yī)療服務能力
人民群眾熱切期盼優(yōu)質醫(yī)療資源。提升醫(yī)療服務能力，讓群眾就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是構建優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要內容，也是深化醫(yī)改的重中之重。
我市實施市域一體化腫瘤防治中心建設項目，以乳腺癌、胃癌和肺癌等重大疾病為重點，建立以周口市中心醫(yī)院為中心，以太康縣第一醫(yī)療集團、鄲城縣第一醫(yī)療集團、項城市第二醫(yī)療集團為試點醫(yī)院，覆蓋醫(yī)共體區(qū)域內所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的市、縣、鄉(xiāng)“三癌”防治及分級診療試點體系，區(qū)域腫瘤防治綜合能力得到顯著提升。
25歲的甲狀腺癌患者小?。ɑ?，因“右側甲狀腺腫物”接受手術治療，術后病理提示：甲狀腺乳頭狀癌，癌灶突破包膜。周口市中心醫(yī)院核醫(yī)學科主任郭富強建議其后續(xù)進行放射性碘-131治療。第一次碘-131治療時，全身顯像檢查發(fā)現(xiàn)小健右肺有2個轉移灶，后又進行了一次碘-131治療，病灶消失，小健恢復健康。持續(xù)提升的醫(yī)療服務能力，讓老百姓切實享受到醫(yī)改釋放的一波波健康紅利。
我市還與阜外華中心血管病醫(yī)院、河南心血管病中心簽訂協(xié)議，共建河南心血管病中心周口區(qū)域醫(yī)療中心，并以此為依托籌建醫(yī)學科學研究中心，搭建人才交流、科研創(chuàng)新平臺?！芭c此同時，我們綜合運用信息化技術，120到達急救現(xiàn)場平均時間從19分鐘壓縮到14分鐘以內，提升了心血管等急難重病的成功救治率、降低了市域外轉率?！笔行l(wèi)生健康委員會體制改革科科長李峰說。
發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用
醫(yī)保支付制度改革是一項導向性改革，被稱為深化醫(yī)保改革的“牛鼻子”，對醫(yī)療、醫(yī)藥的改革起著引導激勵和制衡約束的杠桿作用。
“我患慢性胃炎十來年了，需要長期服藥?，F(xiàn)在，在村衛(wèi)生室看病拿藥都能報銷了，十分方便！”沈丘縣北城街道西孫樓村村民崔旭英到村衛(wèi)生室就診，通過人臉識別系統(tǒng)，就完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用結算?！澳憧纯矗I一盒藥才花了1.72元，太便宜了?！贝扌裼⒄f。據(jù)了解，該藥品市場售價約為15元，在村衛(wèi)生室僅售4.3元，并可通過醫(yī)保報銷60%的費用。
我市出臺醫(yī)保支持政策，對醫(yī)共體實行醫(yī)?；稹翱傤~預算、月度預撥、結余留用、合理超支分擔”管理，減輕了群眾的診療負擔。據(jù)了解，全市建立以DRG付費為主的多元復合式醫(yī)保支付體系，在DRG點數(shù)法付費基礎上，針對不同疾病臨床特點，一體推行家庭病床、中醫(yī)日間病房、中醫(yī)優(yōu)勢病種、精神與康復按床日付費、門診血液透析打包付費等多種支付方式，滿足不同診療需要。
改善群眾就醫(yī)體驗
“我最近胃脹、不消化，想問一下應該掛哪個科？”近日，家住市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)的黃靜撥通了周口市中心醫(yī)院96669熱線。接線員詳細詢問了患者的住址、年齡、血壓、病史，建議她去人民路院區(qū)消化內科就診。黃靜撥通的熱線可提供“一鍵式”“全天候”“全流程”的全場景就醫(yī)服務，是“便民線”也是“生命線”。群眾只需撥打電話，就能解決就診過程中遇到的各類問題，滿足就診需求。
我市將“便民就醫(yī)”納入改革重點，在全市二級以上醫(yī)療機構推行“便民就醫(yī)少跑腿”七大舉措，并在此基礎上，創(chuàng)新開展了“7+N”服務模式。在公立醫(yī)院開設“一站式”綜合服務窗口，上線智慧導航系統(tǒng)，實行精準預約智能分診，推行診間支付和病區(qū)結算，實現(xiàn)了群眾檢查一鍵預約、報告當天領取、費用結算指尖辦理、藥品立等可拿、入出院分秒完成等目標。全市推廣“4234”醫(yī)保工作機制，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室在全市鄉(xiāng)村兩級設立醫(yī)保服務中心（站），實現(xiàn)“政策找人、主動發(fā)現(xiàn)、上門服務”。
市縣一體強力推進
構建市縣一體的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，是破解資源分布不均、服務體系碎片化的關鍵一招。我市通過資源整合，找到擴大醫(yī)療供給的“最大公約數(shù)”，探尋群眾看病“最優(yōu)解”，建設城市醫(yī)療集團和縣域緊密型醫(yī)共體，推動市縣鄉(xiāng)村四級醫(yī)療機構體制融合。
“一名患者被診斷為腸系膜上動脈夾層，情況危急?！敝芸谑兄行尼t(yī)院在接到西華縣人民醫(yī)院的緊急會診求助后，立即組織介入科、血管外科、普外科為患者進行遠程多學科會診，制訂最優(yōu)診療方案，并第一時間為患者開辟綠色通道，把患者轉運到該院急診科?；颊呓?jīng)介入科手術治療后，效果良好。如今，越來越多的群眾在市內就可以享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務和資源。這得益于我市著力構建市縣聯(lián)動、市域一體的醫(yī)療服務體系。我市以“市強、縣優(yōu)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”為目標，形成了“市帶縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)省市”的全域一體化醫(yī)療協(xié)作模式。
“我行醫(yī)近40年，目睹了村民從看西醫(yī)到看中醫(yī)的轉變?，F(xiàn)在，我學會了拔罐、推拿、針灸、刮痧，還備了160多種中藥，一天能給20多人用中醫(yī)診治，大家對中醫(yī)的信賴又回來了！”鄲城縣胡集鄉(xiāng)王樓行政村衛(wèi)生室醫(yī)生王洪濤提及中醫(yī)藥接受度在基層的變化，十分感慨。如今，鄲城縣鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有中醫(yī)館，中醫(yī)融入體系、貫通全程、貼近群眾。目前，我市正全域高標準推進中醫(yī)館建設，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋，創(chuàng)成省級示范中醫(yī)館57個，占總數(shù)的28.3%。
“下一步，我們將以示范項目為抓手、以醫(yī)共體建設為牽引、以績效考核為導向，持續(xù)構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，持續(xù)破解公立醫(yī)院高質量發(fā)展的矛盾問題，更好地增進群眾健康福祉。”市衛(wèi)生健康委員會主任胡國勝說。②11
