2023年05月23日
高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，是最常見的心血管疾病，也是腦卒中和冠心病發(fā)病最重要的因素，被稱為影響人類健康的“無形殺手”。我國(guó)目前的高血壓患者已超過3億。
什么是高血壓？高血壓是指以動(dòng)脈血壓升高、血管結(jié)構(gòu)功能損傷為表現(xiàn)，可伴有心、腦、腎等靶器官損傷的臨床綜合征。當(dāng)安靜狀態(tài)下非同日3次測(cè)得收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的時(shí)候，就可以診斷為高血壓。家庭自測(cè)血壓≥135/85mmHg可被認(rèn)定為高血壓。
人體血壓數(shù)值偏高，會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等。有的患者可能會(huì)在勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)等情況下血壓升高，休息后血壓恢復(fù)正常。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯持續(xù)升高，逐漸會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。
1.頭暈、頭痛
頭暈、頭痛是高血壓的常見癥狀，經(jīng)常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)。頭痛多為持續(xù)性鈍痛或者搏動(dòng)性脹疼，多在早晨睡醒時(shí)發(fā)生，起床活動(dòng)后逐漸減輕。疼痛部位多在額部?jī)蓚?cè)的太陽(yáng)穴或后腦勺。
2.胸悶心慌、呼吸困難
當(dāng)高血壓病人的血壓得不到很好的控制時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致心臟壁增厚和僵硬，誘發(fā)高血壓性心臟病，出現(xiàn)胸悶心慌、呼吸困難的癥狀。
3.惡心嘔吐、意識(shí)障礙
惡心嘔吐、意識(shí)障礙是高血壓腦病的癥狀之一。當(dāng)高血壓已經(jīng)誘發(fā)了高血壓腦病，就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙，這時(shí)病人的情況已經(jīng)比較危險(xiǎn)了。
藥物治療有哪些注意事項(xiàng)
1.絕大多數(shù)高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期和規(guī)律服用降壓藥，鼓勵(lì)選擇每天服用1次的長(zhǎng)效降壓藥物，以確保平穩(wěn)降壓?！?/p>
2.不要憑感覺用藥。有些患者覺得癥狀不嚴(yán)重或癥狀減輕就不繼續(xù)服藥降壓，這些行為往往會(huì)導(dǎo)致血壓再次升高。一般高血壓患者需長(zhǎng)期、甚至終身服藥，若擅自停藥，血壓波動(dòng)過大，對(duì)身體的損害會(huì)更嚴(yán)重。
生活方式改善有哪些注意事項(xiàng)
1.減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入
高血壓飲食療法最主要的關(guān)鍵點(diǎn)是減鹽。鈉鹽攝入過多，高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加，長(zhǎng)期限鹽可延緩血壓隨年齡增長(zhǎng)而上升的速度。
高血壓患者可以適當(dāng)補(bǔ)充鉀，但不建議服用鉀補(bǔ)充劑（包含藥物），應(yīng)用低鈉富鉀鹽前，需評(píng)估腎功能。
2.減輕體重
超重和肥胖可促使血壓上升，增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，腹型肥胖可能與高血壓有更強(qiáng)的相關(guān)性，建議超重和肥胖者減輕體重。
3.適量運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)可降低交感活性、緩解緊張情緒、減輕體重，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。建議根據(jù)自身?xiàng)l件，采取適量有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、冥想與呼吸訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練和柔韌性訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施。
4.戒煙
吸煙可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)強(qiáng)烈建議并督促高血壓患者戒煙，必要時(shí)應(yīng)用戒煙藥物對(duì)抗戒斷反應(yīng)，同時(shí)避免使用電子煙替代療法。
5.限制飲酒
目前在飲酒的高血壓患者，建議戒酒。如暫時(shí)無法完全戒酒，應(yīng)盡可能減少飲酒量，成年人每日酒精攝入量不超過15g。
6.保持心理平衡
長(zhǎng)期精神緊張或焦慮、抑郁狀態(tài)可增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。必要時(shí)積極接受心理干預(yù)。
7.合理膳食
最新版指南推薦高血壓患者采用DASH飲食、CHH飲食和辣膳食模式，以降低血壓。
8.管理睡眠
增加有效的睡眠時(shí)間和改善睡眠質(zhì)量可顯著提高降壓藥的藥效，降低高血壓的發(fā)病率和病死率。
（周口市中心醫(yī)院 申林）
