2024年03月19日
李玄，畢業(yè)于河南大學醫(yī)學院，ICOI口腔種植醫(yī)師學會會員，擅長微創(chuàng)種植、單顆牙及多顆牙的口腔種植牙修復和骨增量、骨移植、上頜竇提升等疾病治療，對微創(chuàng)拔牙有著獨到的見解。
李玄為患者診治。
智齒是口腔內(nèi)從正中的門牙往里數(shù)的第八顆牙齒，牙槽骨最里面的第三磨牙，位于上下左右牙弓的最后方。它萌出時間很晚，一般在16歲～25歲萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。那么，智齒和智商有關(guān)系嗎？智齒需要拔掉嗎？本期，我們就一起來了解一下。
智齒和智商有關(guān)系嗎
智齒和智商沒有任何關(guān)系。智齒的生長存在個體差異，通常情況下，人應該有上下左右對稱的4顆智齒，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會多于4顆。智齒萌出的年齡差異也很大，有些人的智齒在20歲之前萌出，有的人四五十歲時才長，有的人終生不長，這都是正常現(xiàn)象。
既然智齒和智商沒有關(guān)系，它為什么這么晚才萌出？這是因為很久以前，人類的食物大多數(shù)都比較硬或是比較有韌性，吃東西時需要強大的咬合力，智齒可以萌出。隨著社會的進步及飲食習慣的改變，現(xiàn)代人類的牙槽骨由于進食的精細化，在長度、寬度、強度上均有不同程度的退化，從而導致智齒萌出的空間不足，萌出時間也受到了影響。
什么情況下應該拔除智齒
一般來說，若智齒出現(xiàn)以下情況，就需要考慮拔除：
1.智齒齲壞。如果智齒齲壞，蛀牙較深，甚至需要根管治療，一般建議要拔除。
2.侵犯鄰牙。如果智齒的萌發(fā)空間不足，呈一定角度倒在第二磨牙上，為了避免智齒擠壓鄰牙以及防止第二磨牙齲壞，需要拔除這顆智齒。
3.無對頜牙。若智齒對側(cè)沒有相對智齒來咬合的話，有時會造成智齒過度萌發(fā)，進而影響咬合，這種情況下需要拔除智齒。
4.阻生智齒。指智齒的生長受到阻礙，無法正常萌出。阻生智齒通常埋在牙槽骨里面，如果引起疼痛或誘發(fā)了口腔疾病，就需要拔除。
5.正畸治療。正畸矯正的目的是使牙齒排齊，如患者的智齒影響到牙齒正畸，建議根據(jù)醫(yī)生的判斷拔除智齒。
以下幾種情況，智齒可以不用拔除：
1.位置、萌出方向比較端正，預計能正常萌出。
2.智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞。
3.有對側(cè)的智齒，且能良好咬合。
注意，心臟病、高血壓、惡性腫瘤、糖尿病、血液?。ò籽?、血友病等）、甲狀腺功能亢進、肝腎疾病患者，或處于妊娠期、經(jīng)期的女性，應避免拔除智齒。
聊聊阻生智齒
在一些時候，牙齒出現(xiàn)疼痛，很大程度就是阻生智齒在作祟。根據(jù)阻生智齒的長軸與相鄰磨牙長軸的關(guān)系，阻生智齒分為垂直阻生、近中阻生、遠中阻生、水平阻生、頰向阻生、舌向阻生和倒置阻生。這些阻生方式使智齒無法完全萌出或不能正常萌出，容易導致冠周炎或影響鄰牙及周圍黏膜組織，患者會有強烈的疼痛感。
如果阻生智齒反復發(fā)炎引起冠周炎癥，需要將阻生智齒拔除。本身有齲壞或是引起相鄰磨牙牙周病變的阻生智齒，也需要拔除。此外，有可疑病灶的阻生智齒、有咬頰或者摩擦頰黏膜的阻生智齒、有囊腫形成的阻生智齒等，均需要拔除。
拔除智齒后要注意什么
1.拔除智齒后，醫(yī)生會往患者的傷口內(nèi)塞一個棉卷用于止血,患者一定要緊咬棉卷約30分鐘方可吐出，但不要超過1個小時，以免引發(fā)感染。
2.患者不可頻繁吐唾液，也不可舔、摸傷口。
3.患者術(shù)后4個小時方能進食，可選擇溫涼的軟食或流質(zhì)食物，如稀飯、面條等。避免食物過熱或過硬，避免用患側(cè)咀嚼食物，避免用吸管進食。
4.患者拔除智齒后24小時內(nèi)禁止漱口和刷牙，24小時后可正常刷牙，但不要觸碰傷口。
5.患者術(shù)后第一天至第三天，面部會出現(xiàn)局部腫脹，屬于正?，F(xiàn)象，一般術(shù)后5天左右腫脹會逐漸消失。術(shù)后48小時內(nèi)可冷敷患側(cè)面部，有鎮(zhèn)痛、消腫的效果；術(shù)后48小時后可熱敷患側(cè)面部，有促進瘀血消散的作用。
6.若病情需要，患者可遵醫(yī)囑輸液或者服用消炎藥及止疼藥。
7.患者術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，注意休息。
8.患者術(shù)后48小時內(nèi)口中如有少量血絲，屬于正常現(xiàn)象，無需擔心。
9.患者拔除智齒后兩周內(nèi)需到醫(yī)院進行復診，醫(yī)生會檢查傷口并拆線。
10.患者拔除智齒后，如果有明顯出血、疼痛、腫脹、發(fā)燒、張不開嘴等情況，應及時復診。③5
（周口德正醫(yī)院 李玄）
