很多患者有過這樣的疑惑:明明自己的牙齒并不痛,醫(yī)生卻建議做昂貴且麻煩的根管治療,這是不是在“坑錢”?其實(shí),牙齒不痛不代表它就是健康的,本期就帶大家了解一下根管治療的那些事。
什么是根管治療
根管治療又稱牙髓治療,是治療牙髓病及根尖周病最有效的方法。該方法通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì),并進(jìn)行消毒及充填,消除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激,從而防止根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的痊愈,進(jìn)而消除疼痛、祛除感染、保存患牙。
很多人把根管治療理解為“殺神經(jīng)”,其實(shí),“殺神經(jīng)”只是根管治療流程的其中一步。根管治療通常需要分2次或3次才能完成:
1.開髓。即在牙齒上開一個(gè)通往牙齒內(nèi)部便于操作的“大門”。
2.“殺神經(jīng)”。出問題的牙神經(jīng)會(huì)在牙齒內(nèi)部腐壞、發(fā)酵,造成嚴(yán)重的感染和疼痛。因此,需要將牙神經(jīng)“殺死”,將其和壞死的組織一起清理出來,以消除炎癥。
3.填充。使用永久性消炎殺菌藥物對(duì)根管進(jìn)行嚴(yán)密填充,保證做了根管治療之后的牙神經(jīng)不會(huì)再出現(xiàn)炎癥。
牙齒不痛 也可能要做根管治療
牙齒是“空心”的,它中間的空腔稱為髓腔,里面充滿了牙髓組織,主要包含神經(jīng)和血管。當(dāng)牙齒齲壞達(dá)到一定深度時(shí),就會(huì)傷及牙髓。而牙髓一旦受到外部細(xì)菌的侵犯感染,就會(huì)出現(xiàn)牙髓炎癥,表現(xiàn)出各種疼痛癥狀。當(dāng)牙髓炎癥繼續(xù)發(fā)展,被感染的牙髓會(huì)逐漸壞死,并向根尖周擴(kuò)散,引發(fā)根尖周炎癥。當(dāng)根尖周炎癥急性發(fā)作時(shí),也會(huì)表現(xiàn)為不同程度的疼痛癥狀。
然而,有些牙齒疾病因?yàn)椴〕虝r(shí)間長(zhǎng)、病情發(fā)展緩慢且沒有明顯的外部刺激因素,牙髓在壞死的過程中患者沒有感覺到疼痛反應(yīng);而有些根尖周炎,由于炎癥較輕或人體自身抵抗力強(qiáng),從未急性發(fā)作過,患者也不會(huì)表現(xiàn)出明顯的疼痛。這些牙髓壞死或有根尖周炎的患牙,雖然不痛,但也是不健康的,它們的炎癥仍在繼續(xù)發(fā)展,隨時(shí)可能出現(xiàn)急性癥狀(表現(xiàn)為牙痛、咬物痛或牙齦腫痛等),就像不定時(shí)炸彈一樣。嚴(yán)重的根尖周炎癥可能導(dǎo)致牙齒無法保留,需要拔除。因此,即使不痛的牙齒,患者也可能要做根管治療。
根管治療后為什么要戴牙冠
根管治療可以解決牙神經(jīng)疼痛的問題,也可以消除根尖周炎癥。做完根管治療后,牙齒就失去了牙髓,就像大樹的樹干被掏空了,失去了營(yíng)養(yǎng)輸送通道。失去牙髓供給營(yíng)養(yǎng)后的牙齒就像枯樹般脆弱,稍微用力咀嚼,剩余的殘冠就會(huì)劈裂。做完根管治療后,牙齒也會(huì)漸漸失去原有的光澤,慢慢變得暗淡無光。所以,為了避免這種情況的出現(xiàn),患者在做完根管治療后,要及時(shí)戴上牙冠,將牙齒保護(hù)起來?! ?/p>
做牙冠是指在原有牙齒的基礎(chǔ)上做一個(gè)保護(hù)牙齒的套,以幫助接受根管治療的牙齒繼續(xù)發(fā)揮其功能。牙冠的材料一般分為金屬材料、烤瓷材料及全瓷材料3種,各種材料之間的差別非常大,價(jià)格也不同。
1.金屬冠。金屬冠是由各種貴金屬合金制成,以前大家經(jīng)??吹降摹按蠼鹧馈薄按筱y牙”就是這些材料制作而成的。金屬冠美觀性差,可導(dǎo)致佩戴者的牙齦邊緣發(fā)黑,并且影響核磁共振等的檢查。
2.烤瓷冠。烤瓷冠使用金屬作為牙冠內(nèi)層,然后將牙科專用瓷性材料高溫?zé)Y(jié)在金屬的表面,從而使得牙冠接近天然牙的顏色,美觀度得到改善。烤瓷冠存在瓷層脫落的可能,一旦崩瓷,美觀度會(huì)大大降低。同時(shí),因?yàn)閮?nèi)冠金屬的存在,會(huì)導(dǎo)致佩戴者的牙齦邊緣發(fā)黑,對(duì)核磁共振檢查也有影響。
3.全瓷冠。隨著材料科學(xué)的發(fā)展,全瓷冠已經(jīng)基本上取代了前兩種材質(zhì)的牙冠。全瓷冠具有更真實(shí)的顏色,且接近牙齒的透明度,在強(qiáng)度方面也有非常不錯(cuò)的表現(xiàn)。因?yàn)槿晒诓缓饘俪煞郑耘宕髡卟粫?huì)出現(xiàn)牙齦邊緣發(fā)黑的現(xiàn)象,也不影響核磁共振的檢查。
如何保護(hù)牙齒
1.保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。齲齒和慢性咬合創(chuàng)傷是引發(fā)牙髓壞死和根尖周炎癥的主要病因。人們采用正確的刷牙及口腔清潔方法,同時(shí)選擇低糖飲食方式并定期接受牙齒潔治,能有效降低齲齒的發(fā)生率和發(fā)展速度。慢性咬合創(chuàng)傷可以通過改變不良咬合習(xí)慣(啃咬硬物、緊咬牙等)、采取人為干預(yù)措施(夜磨牙患者佩戴合墊)等方法加以改善。
2.定期進(jìn)行口腔檢查。人們?nèi)裟芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)齲齒,應(yīng)盡早進(jìn)行充填治療,能有效防止其感染牙髓,但早期的齲齒因?yàn)闆]有任何癥狀,往往難以自行發(fā)現(xiàn)。慢性咬合創(chuàng)傷早期就可能導(dǎo)致牙齒磨損,若人們及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行干預(yù),病情就能得到有效改善。建議人們每6個(gè)月到專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。
(周口德正醫(yī)院 時(shí)文天)