2024年08月06日
時(shí)文天為患者診治。
時(shí)文天，周口德正醫(yī)院主治醫(yī)師，曾到北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、鄭大一附院進(jìn)修，擅長(zhǎng)種植牙、牙髓病的治療及根管治療、活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)、超薄瓷貼面和全瓷牙的美容修復(fù)等。
近日，飽受缺牙之苦的李大爺?shù)街芸诘抡t(yī)院種植科想要種幾顆牙。種植科主任時(shí)文天接診后，了解到他不僅口內(nèi)兩側(cè)后牙缺失，還患有糖尿病和高血壓，便建議李大爺謹(jǐn)慎種牙。李大爺不理解：“都說(shuō)得了一些病不能種牙，到底是為啥呢？”本期，時(shí)文天就為李大爺和讀者進(jìn)行解答。
種植牙手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)
種植牙美觀實(shí)用，但手術(shù)也存在風(fēng)險(xiǎn)。種植牙手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)有以下幾種：
1.頜骨吸收
種植牙需要將人工種植體植入患者的頜骨中，但并非所有人的頜骨都適合接受這種手術(shù)。一些人的頜骨骨密度不足或存在疾病，會(huì)導(dǎo)致頜骨吸收。頜骨吸收會(huì)導(dǎo)致種植牙無(wú)法穩(wěn)固固定，甚至引起牙齒脫落。
2.引發(fā)感染
種植牙手術(shù)可能引發(fā)感染。手術(shù)過(guò)程中，細(xì)菌可能會(huì)感染牙槽骨或周?chē)M織，術(shù)后可能出現(xiàn)感染癥狀，如腫脹、疼痛和紅腫。如果感染得不到有效控制，可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗和其他并發(fā)癥。
3.神經(jīng)損傷
種植牙手術(shù)可能會(huì)造成神經(jīng)損傷，尤其是在種植牙根時(shí)，如果手術(shù)操作不當(dāng)或發(fā)生意外，可能會(huì)損傷鄰近的神經(jīng)，導(dǎo)致麻木、刺痛等神經(jīng)癥狀。
4.手術(shù)失敗
種植牙手術(shù)并非百分之百成功，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程涉及多個(gè)環(huán)節(jié)和因素，如患者個(gè)體差異、骨質(zhì)狀況和醫(yī)生技術(shù)水平等。手術(shù)失敗可能包括種植體脫落、種植體不愈合等，這些情況可能需要重新進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。
5.術(shù)后疼痛及不適
種植牙術(shù)后，患者會(huì)有一定的疼痛和不適感，這是正常的生理反應(yīng)?；颊叩奶弁闯潭群统掷m(xù)時(shí)間會(huì)因個(gè)體差異而有所不同。
有這幾種疾病的患者不適合種植牙
一般來(lái)講，高血壓、心臟病、糖尿病、血液病等患者不宜進(jìn)行牙齒種植，有牙周病的人也需謹(jǐn)慎，這其中的原因何在？下面就來(lái)分別介紹。
1.牙周病患者
牙周病是一種常見(jiàn)的口腔疾病，會(huì)導(dǎo)致牙齒周?chē)M織發(fā)炎，甚至使牙齒松動(dòng)脫落。種植牙需要將人工種植體植入患者頜骨中，如果患者有牙周病，種植牙術(shù)后可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，加重牙周病的癥狀，使患牙數(shù)量增多。
另外，在患有嚴(yán)重牙周病時(shí)，患者的牙槽骨通常處于被吸收的狀態(tài)，同時(shí)其他牙齒會(huì)有很深的牙周袋，口腔環(huán)境非常不好。一旦這時(shí)候進(jìn)行種植牙手術(shù)，種植體周?chē)蜁?huì)有大量細(xì)菌產(chǎn)生，在這些細(xì)菌的作用下，種植體與患者的牙槽骨將難以結(jié)合，導(dǎo)致手術(shù)失敗。
因此，牙周病患者要想種植牙，一定要在做手術(shù)之前治療好牙周病?？刂蒲乐懿“l(fā)展的關(guān)鍵在于控制牙周炎癥，必要的時(shí)候要進(jìn)行牙周手術(shù)。通常來(lái)講，基礎(chǔ)治療與牙周手術(shù)配合，對(duì)于治療牙周病十分有效。待牙周病病情緩解后，患者方可進(jìn)行牙齒種植。
2.高血壓患者
接受種植牙手術(shù)的高血壓患者，血壓應(yīng)控制在正常范圍內(nèi)，如高血壓未得到控制，在打麻藥及接受一系列手術(shù)操作時(shí)，患者的血壓可能會(huì)劇烈波動(dòng)，引發(fā)危險(xiǎn)。此外，患者在接受種植牙手術(shù)時(shí)如果出現(xiàn)血壓升高的情況，會(huì)影響種植效果。因此，高血壓患者在術(shù)前一定要保證睡眠充足，在手術(shù)中要保持良好的心理狀態(tài)，這樣才能穩(wěn)定血壓，幫助醫(yī)生降低手術(shù)難度，確保手術(shù)成功。
3.心血管疾病患者
心血管疾病對(duì)種植牙手術(shù)的影響，主要體現(xiàn)在手術(shù)期間可能引發(fā)的一些嚴(yán)重并發(fā)癥，例如腦出血和心臟驟停等，或者術(shù)后發(fā)生的與種植體相關(guān)的并發(fā)癥。心血管疾病患者種植牙成功的關(guān)鍵，在于合理的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)和術(shù)后維護(hù)。
4.糖尿病患者
糖尿病患者的血糖如果在可控范圍內(nèi)，可以進(jìn)行種植牙手術(shù)。如果糖尿病患者在血糖控制不佳時(shí)進(jìn)行種植牙手術(shù)，易出現(xiàn)骨和軟組織愈合時(shí)間加長(zhǎng)，引起繼發(fā)感染。推薦糖尿病患者選擇親水種植體，其表面經(jīng)過(guò)特殊處理，具有親水性，能夠在短期內(nèi)與牙槽骨牢固結(jié)合，從而大大提高種植成功率。
5.血液病患者
血友病、白血病等血液病患者及服用特殊藥物影響凝血或愈合能力的患者，不宜進(jìn)行牙齒種植。因?yàn)樵诜N植牙的過(guò)程中，創(chuàng)口會(huì)有血液滲出，而患者本身凝血功能就差，難以止血，術(shù)中、術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重出血的概率非常高，甚至危及生命。
未成年人不宜種植牙
種植牙手術(shù)對(duì)于未成年人而言并不適合。未成年人的骨骼發(fā)育尚未完全完成，頜骨結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致種植牙手術(shù)不成功。另外，種植體植入后會(huì)與牙槽骨結(jié)合，結(jié)合牢固后就不能再移動(dòng)位置，而頜骨和牙齒的位置會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)繼續(xù)變化，種好的牙可能會(huì)干擾牙齒的萌出和排列，造成咬合紊亂，影響頜面部發(fā)育。術(shù)后患者需要一定的恢復(fù)期，可能會(huì)對(duì)未成年人的生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。
通常情況下，18周歲以后，頜骨和牙齒的發(fā)育基本完成，但這并不代表成年后馬上就可以進(jìn)行牙齒種植。由于個(gè)體存在差異，有些人的頜骨到20多歲還在繼續(xù)發(fā)育，所以需要醫(yī)生對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行專業(yè)評(píng)估后，再?zèng)Q定是否適合進(jìn)行牙齒種植。
（周口德正醫(yī)院 時(shí)文天）
本版組稿 鄭偉元
本版圖片由周口德正醫(yī)院提供
