2024年10月01日
王輝為患者分析病情。
王輝，主治醫(yī)師，周口德正醫(yī)院業(yè)務(wù)院長。他擅長微創(chuàng)口腔種植修復(fù)、前牙美學(xué)種植修復(fù)、全口即刻種植修復(fù)、全口無牙頜種植修復(fù)、疑難阻生智齒微創(chuàng)拔除等，善于借助數(shù)字化導(dǎo)板與動(dòng)態(tài)導(dǎo)航技術(shù)，治療復(fù)雜口腔疾病。
許多家長認(rèn)為，孩子長了蛀牙沒什么大不了的，等恒牙長出來就好了。然而，蛀牙不僅影響孩子生長發(fā)育，還會(huì)對(duì)恒牙帶來巨大傷害。本期，我們就了解一下兒童齲齒的成因、危害以及如何預(yù)防。
齲齒的成因
目前，口腔醫(yī)學(xué)界認(rèn)為齲齒的形成原因有4種：
細(xì)菌。最常見的齲齒病因是口腔中的細(xì)菌（主要是變形鏈球菌和放線菌等）分解食物殘?jiān)械奶妓衔?，產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物，這些產(chǎn)物會(huì)侵蝕牙齒表面，導(dǎo)致牙釉質(zhì)溶解，形成齲洞。
食物。高糖、高淀粉食物容易滋生細(xì)菌，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物生成。兒童頻繁飲用含糖飲料或食用甜食、硬質(zhì)食物等都會(huì)增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。
牙齒質(zhì)量。兒童的乳牙比較脆弱，不像大人的恒牙那么堅(jiān)固。乳牙上還有很多小溝和縫隙，容易隱藏食物殘?jiān)图?xì)菌。再加上兒童往往刷牙技巧不夠，沒有養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，唾液清潔能力也弱，所以更容易得蛀牙。
時(shí)間：齲齒的形成是長期過程，隨著時(shí)間的延長，細(xì)菌產(chǎn)生的酸性代謝產(chǎn)物逐漸累積，從初期齲齒到臨床形成齲洞一般需1.5年～2年。
齲齒的發(fā)展過程也有4個(gè)階段：
淺齲。早期齲齒僅波及牙釉質(zhì)，在牙釉質(zhì)的表面出現(xiàn)大小不一的黃褐色斑點(diǎn)，一般無癥狀。
中齲。當(dāng)齲齒進(jìn)一步發(fā)展，波及牙本質(zhì)淺層時(shí)，齲病進(jìn)展加快，易形成齲洞，顏色呈黃褐色或深褐色。兒童常表現(xiàn)為進(jìn)食酸甜食物或過冷過熱食物時(shí)牙齒感到酸痛。
齲齒處于淺齲和中齲階段時(shí)，只需補(bǔ)牙，即去除齲壞的牙體組織，再用牙科材料進(jìn)行充填治療。
深齲。若中齲未得到有效控制，齲壞繼續(xù)向深層組織發(fā)展，當(dāng)進(jìn)展到牙本質(zhì)深層時(shí)為深齲，兒童的牙齒將出現(xiàn)很深的齲洞，食物可嵌入洞中。此時(shí)臨床癥狀更為明顯，刺激時(shí)產(chǎn)生的疼痛更劇烈，外力壓迫也會(huì)產(chǎn)生疼痛。由于深齲離牙髓比較近，齲洞內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素容易滲透到牙髓組織，可能會(huì)引起急性牙髓炎，使患牙發(fā)生劇烈疼痛。
當(dāng)齲齒發(fā)展為深齲時(shí)，需要對(duì)牙齒進(jìn)行襯洞、墊底等治療，隔絕外界刺激后，再進(jìn)行充填治療。
牙髓炎、根尖周炎。齲病持續(xù)發(fā)展，可使牙冠因侵蝕而破壞，成為殘冠。隨之，牙髓也因炎癥而發(fā)生壞死，患牙的疼痛感覺反而減輕或消失。齲齒中的細(xì)菌可通過牙髓向根尖擴(kuò)散，引起根尖周炎。此時(shí)，需要對(duì)兒童的患牙進(jìn)行根管治療，以消除炎癥，保存牙齒。若牙齒大部分被齲蝕破壞，只留下殘根，或者引起頜骨骨髓炎、牙齒脫落，則需要消除炎癥后進(jìn)行修復(fù)治療，即鑲牙。
齲齒的危害和預(yù)防
齲齒的危害：
影響生長發(fā)育。齲齒會(huì)引發(fā)牙齒疼痛，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致乳牙早失，降低咀嚼功能，增加腸胃負(fù)擔(dān)，造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩。
引發(fā)感染性疾病。齲齒嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起根尖周圍感染，兒童若不及時(shí)治療，引發(fā)視力降低，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎等疾病。
產(chǎn)生心理障礙。嬰幼兒時(shí)期是學(xué)習(xí)語言的關(guān)鍵時(shí)期，完整的乳牙有助于孩子掌握正確的發(fā)音。孩子一旦出現(xiàn)乳牙早失和齲齒，有可能造成發(fā)音不清，進(jìn)而羞于開口，對(duì)孩子的身心健康不利。
導(dǎo)致恒牙錯(cuò)亂。齲齒可能引起兒童乳牙早失，缺牙后牙齒受力不均勻，會(huì)讓相鄰牙齒向缺隙處移動(dòng)，造成咬合紊亂，最終導(dǎo)致恒牙錯(cuò)亂。
導(dǎo)致面部變形。齲齒會(huì)引發(fā)兒童的牙齒疼痛，導(dǎo)致其出現(xiàn)咀嚼時(shí)偏向一側(cè)用力的現(xiàn)象，久而久之容易造成面部發(fā)育不對(duì)稱。
齲齒的預(yù)防：
窩溝封閉。窩溝封閉是在兒童牙齒窩溝內(nèi)涂上保護(hù)物質(zhì)，形成一層保護(hù)性屏障，增強(qiáng)牙齒抗齲能力。
控制糖分?jǐn)z入。3歲之前，兒童應(yīng)謹(jǐn)慎食用富含葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖的食物。家長盡量不要給孩子挑選配料表上含有白砂糖、蔗糖等成分的奶粉。
培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。家長應(yīng)讓孩子使用含氟牙膏防齲，鼓勵(lì)孩子多食芹菜、玉米等富含粗纖維的食物，吃完食物后及時(shí)清潔口腔和牙齒。
（周口德正醫(yī)院 王輝）
