??? 答復專家/中山大學附屬第三醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師 楊欽泰
Q
我兒子4歲，一直睡覺打呼嚕，最近決定做腺樣體和扁桃體手術了，想問問醫(yī)生手術后會有什么后遺癥嗎？會不會造成抵抗力降低？全麻有風險嗎？術后有什么注意事項？
A
選擇手術是醫(yī)生進行權衡利弊以后保守治療無效才進行的，一定是利大于弊的。目前為止沒有發(fā)現(xiàn)明確的手術后遺癥。至于抵抗力下降的說法沒有可靠的科學依據(jù)。相反，扁桃體、腺樣體肥大的患者因局部炎癥和阻塞其實更容易患呼吸道感染，而手術是解決改善這種狀態(tài)的最佳辦法，“通則不痛、痛則不通”這句話對于此類患者也適合，“痛”在這里是“感染”的意思。當然“天生我才必有用”，扁桃體和腺樣體被認為是呼吸道第一個防御屏障，對預防疾病有一定的作用，但不是唯一的屏障，作用也沒有想象中的大。切除扁桃體和腺樣體后，其咽淋巴組織可以代替它們發(fā)揮積極的防御作用，因此即使出現(xiàn)抵抗力下降情況也是短期的和輕度的，家長可以放心。目前，全麻的藥物和手段已經(jīng)很完善和安全了，而且手術時間很短，大可不必擔心全麻的風險。
扁桃體和腺樣體切除術后一般不會復發(fā)，除非醫(yī)生手術不細心導致扁桃體和腺樣體殘留過多，術后出現(xiàn)反應性增生，目前采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除的術式，不但視野好而且微創(chuàng)，很少發(fā)生因殘留過多而出現(xiàn)復發(fā)的情況。
在腺樣體和扁桃體術后1－2天內(nèi)要注意術后出血的問題，所以術后必須住院觀察幾天，一般術中徹底止血后這種情況是很少發(fā)生的。另外，對于扁桃體切除的患者術后1－2周需注意飲食問題，一般選擇清淡、少刺激和少渣的食物，以免扁桃體窩的創(chuàng)面在白膜脫落時因刺激和磨擦而出現(xiàn)遲發(fā)性出血。恢復期注意患兒的日常護理，注意保暖，預防感冒的發(fā)生。建議患兒最好術后在家休息1－2周，因為幼兒園容易出現(xiàn)感冒的交叉感染。
無論什么手術，出院后都必須返院復查，扁桃體和腺樣體切除術后同樣是如此，這樣有利于醫(yī)生檢查切口恢復情況和評估手術療效，最主要是此類患者往往合并鼻竇炎、后鼻滴漏和分泌性中耳炎等，手術為治愈上述疾病創(chuàng)造了基本條件，但還需藥物輔助治療，因此必須定期、按醫(yī)囑返院復查。術后癥狀改善不佳者更應及時復診。(宋導、許健)
