????受訪專家/中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 沈振宇
????許多育兒論壇上經(jīng)常能看到這樣的帖子:“急!寶寶的耳后發(fā)現(xiàn)兩個(gè)黃豆粒大的腫塊,怎么回事?會(huì)不會(huì)是淋巴瘤?”中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師沈振宇接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)說(shuō),在門診中也經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題,這個(gè)“黃豆?!逼鋵?shí)是耳后淋巴結(jié)腫大,較多出現(xiàn)在學(xué)齡前兒童,是一次或多次急性感染后留下的“后遺癥”,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,無(wú)需治療,家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度緊張。
急性感染誘出“小黃豆”
張女士在女兒兩歲時(shí),一次洗臉中偶然發(fā)現(xiàn)女兒耳后靠近頸部處每側(cè)都能摸到一個(gè)“黃豆粒”大小的硬塊,還可以上下滑動(dòng)。由于近年來(lái)兒童白血病、淋巴瘤等報(bào)道越來(lái)越多,張女士很驚慌地帶女兒去看醫(yī)生。醫(yī)生檢查后告訴她這兩個(gè)“黃豆?!睉?yīng)該是孩子不久前扁桃體發(fā)炎后引起的淋巴結(jié)腫大,不用太多擔(dān)心。
半年過(guò)去后,張女士再摸女兒的兩個(gè)“黃豆粒”仍然在那里,她感到很不解,為何扁桃體炎好了這么久,腫大的淋巴結(jié)還不消退呢?
沈振宇醫(yī)生介紹,他們?cè)陂T診也經(jīng)常碰到這樣憂心忡忡的家長(zhǎng)。他解釋,淋巴系統(tǒng)是我們?nèi)梭w對(duì)抗疾病的防御系統(tǒng),淋巴結(jié)相當(dāng)于警察局,不同部位的淋巴結(jié)負(fù)責(zé)不同區(qū)域的防御。當(dāng)孩子出現(xiàn)一些常見的疾病如急性化膿性扁桃體炎、反復(fù)感冒等,附近的淋巴結(jié)就會(huì)腫大,調(diào)動(dòng)淋巴細(xì)胞與細(xì)菌、病毒作戰(zhàn),這時(shí)如果按壓腫大的淋巴結(jié),孩子會(huì)叫痛。但炎癥消退后,腫大的淋巴結(jié)不會(huì)馬上消退,可能會(huì)持續(xù)幾天或幾個(gè)月,甚至超過(guò)一年,不過(guò)這時(shí)再按壓淋巴結(jié),孩子則不會(huì)有痛感了。
沈振宇介紹,這種情況多出現(xiàn)在學(xué)齡年兒童,當(dāng)孩子6到7歲后,淋巴系統(tǒng)的活躍度逐漸下降,出現(xiàn)腫大的情況就越來(lái)越少了。所以,在孩子6到7歲前,耳后即使長(zhǎng)時(shí)間存在“黃豆粒”,只要沒(méi)有短期內(nèi)(2到3個(gè)星期)快速長(zhǎng)大,摸上去邊緣清晰、可以滑動(dòng),則屬于生理性的淋巴結(jié)腫大,家長(zhǎng)則無(wú)需擔(dān)心,也不需要任何治療。
惡性疾病多伴其他癥狀
至于很多家長(zhǎng)擔(dān)心會(huì)否是白血病、淋巴瘤、淋巴結(jié)核等嚴(yán)重的疾病,沈振宇醫(yī)生解釋,這些疾病確實(shí)也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,往往這些腫大與周圍的組織會(huì)粘連,而且邊緣不清晰,摸上去不會(huì)滑動(dòng)。與之前所談到的孩子生理性的淋巴結(jié)腫大有明顯不同。
另外,如果是白血病、淋巴瘤、淋巴結(jié)核等疾病,除了淋巴結(jié)腫大外,還會(huì)出現(xiàn)其他的伴隨癥狀。比如若是白血病、淋巴瘤,孩子還可能出現(xiàn)牙齦易出血,身上易出現(xiàn)出血點(diǎn),經(jīng)常不明原因發(fā)燒等癥狀;如果是淋巴結(jié)核,孩子會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱、消瘦、胃口差,胸部X光片也有顯示。
沈振宇說(shuō),像張女士女兒這種情況,并沒(méi)有出現(xiàn)上述癥狀,只是單純的耳后淋巴結(jié)腫大,而且半年多時(shí)間也沒(méi)有明顯增大,無(wú)需太擔(dān)心。如果仍不放心,張女士可以對(duì)女兒的這一情況持續(xù)關(guān)注,定期用手摸一下,觀察腫大有無(wú)變化,并可以利用孩子每次就醫(yī)的機(jī)會(huì),請(qǐng)專業(yè)的兒科醫(yī)生順便幫忙檢查一下。(陳輝、李紹斌)