?? (記者?盧好亮)長期以來,鄲城縣加強新農(nóng)合資金監(jiān)管,規(guī)范操作流程,提升服務水平,拓寬服務途徑,真心實意為群眾著想,為群眾排憂解難,新農(nóng)合步入健康發(fā)展軌道。
該縣對各合作醫(yī)療定點單位嚴格監(jiān)管,堅決杜絕掛床、借證、開大處方、超量帶藥等違規(guī)行為,嚴格費用審核,堅持網(wǎng)上審核與手工審核相結(jié)合,補助資料與病人參合信息相對應,查疾病診斷與治療是否合理,看醫(yī)囑與費用清單是否一致,逐項對照,層層把關,認真審核。同時,不斷探索審核技巧,總結(jié)經(jīng)驗,使審核流程程序化,即一查資料憑證;二看項目齊整;三核對應關系;四讀病歷病程;五審費用詳情。
為確?;鸢踩摽h對縣外轉(zhuǎn)診患者報補1萬元以上的,做到入戶審核病人,實行“三查”、“四對照”,即一查病歷,二查相關手續(xù),三查用藥和病情是否相符。“四對照”是核對參合證、身份證、戶口本、手術傷口和面貌身份。如遇參合農(nóng)民已死亡,病人家屬要提供死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明。不能提供上述手續(xù)的縣農(nóng)合辦到死者行政村進行調(diào)查,情況屬實后在進行報補。對外傷或精神病患者因意外傷害或精神失常導致意外的,縣農(nóng)合辦對患者病情進行調(diào)查,符合報補條件的進行報銷。為確保報補準確率達到100%,縣農(nóng)合辦制訂了“參合農(nóng)民縣外轉(zhuǎn)診大額報補審核方案”,相應醫(yī)院和醫(yī)生承擔相應責任;參合農(nóng)民出院要攜帶規(guī)定報補的所有資料和手續(xù)到縣農(nóng)合辦進行審核、登記;確認無誤后,對外轉(zhuǎn)病人使用墊付資金以現(xiàn)金付款方式報補,每月底進行公示,自覺接受社會和參合農(nóng)民監(jiān)督,確保公開、公平、公正、透明。
該縣對住院病人實行“一個簡便”,嚴格“四個程序”,即對病人出院當日,簡便各項程序,由各定點醫(yī)療機構完善相關手續(xù),對參合農(nóng)民的住院費用當日報補,報補資金暫由定點醫(yī)院墊付,最大限度地方便群眾?!八膫€程序”,即一是各定點醫(yī)療機構月底將報補參合農(nóng)民的合作醫(yī)療證、身份證、戶口本復印件,行政村證明,完整病例,出入院證,收費發(fā)票,補償發(fā)票,住院患者日清單或處方、住院患者大額審批書等一并交給縣農(nóng)合辦進行審核、審驗;二是縣農(nóng)合辦對各定點醫(yī)療機構的報補進行仔細審查,對比處方與電腦資料;三是縣農(nóng)合辦在確認無誤后,報縣財政局進行審核,合格后撥付資金。凡資料不全,有違反規(guī)定的一律不予報補,損失由首診醫(yī)生承擔,并按照有關規(guī)定對相應責任人進行處罰;四是自覺接受社會監(jiān)督,投立舉報電話和舉報箱,做到有案必查,有查必糾,有糾必改。同時,開展警示教育,縣檢察院、監(jiān)察局等單位不定期對全縣26家公立醫(yī)療機構進行新農(nóng)合執(zhí)法監(jiān)督檢查,確保新農(nóng)合工作安全、有序、平穩(wěn)、健康發(fā)展。